Лечение Мужского Бесплодия В Израиле

Частые причины мужского бесплодия

К наиболее частым причинам бесплодия у мужчин относятся:

Патологии спермообразования, азооспермия;
Варикоцеле;
Ретроградная эякуляция;
Некоторые медпрепараты;
Обструкция;
Иммунологическое бесплодие;
Гормональные сбои, в частности патологии гипофиза.

Диагностика мужского бесплодия в Бейлинсон

Причины мужского бесплодия бывает трудно диагностировать. Проблемы чаще всего связаны с выработкой или доставкой спермы. Диагностика в Израиле начинается с полного сбора анамнеза и физического осмотра, после чего уролог может назначить дополнительные анализы.

Анализ спермы

Анализ спермы помогает показать уровень выработки сперматозоидов, а также их подвижность. Для точности результата анализ проводится не менее двух раз, если количество сперматозоидов не соответствует норме. Врач изучит объем, количество, концентрацию, подвижность и структуру сперматозоидов. Результаты анализов спермограммы говорят о способности к зачатию. Даже если анализ спермы показывает низкое количество сперматозоидов или их отсутствие, это не обязательно означает, что мужчина бесплоден. Это может просто показать, что есть проблема с выработкой или доставкой спермы. Возможно, потребуется дополнительное обследование. Даже если при анализе спермы сперматозоиды не обнаружены, лечение возможно.

Трансректальное УЗИ

При трансректальном УЗИ ультразвуковой зонд помещают в прямую кишку. Он излучает звуковые волны в близлежащие семявыводящие протоки. Врач может увидеть, нормально ли сформированы и не заблокированы ли такие структуры, как эякуляторный проток или семенные пузырьки.

Биопсия яичка

Если анализ спермы показывает очень низкое количество или отсутствие сперматозоидов, пациент может потребоваться биопсия яичка. Как правило, она проводится с применением местной или общей анестезии. Процедура проводится либо через небольшой надрез в мошонке, либо с помощью иглы. Из каждого яичка берется небольшой кусочек ткани и изучается под микроскопом. Биопсия преследует две цели: помогает найти причину бесплодия и позволяет собрать сперму для использования при вспомогательных репродуктивных технологиях (таких как экстракорпоральное оплодотворение).

Гормональный профиль

Анализы на гормоны позволяют узнать, насколько хорошо яички производят сперму. Это также может исключить серьезные проблемы со здоровьем. Например, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — это гормон гипофиза, который заставляет яички вырабатывать сперму. Высокий уровень может означать, что гипофиз пытается заставить яички вырабатывать сперму, но этого не происходит.

Лечение мужского бесплодия в Израиле в Бейлинсон

Заявка на сайте
Консультация по телефону
Программа диагностики и лечения с ценами
Прилет в Израиль
Диагностика
Лечение

Лечение бесплодия у мужчин в Израиле зависит от его причины. Многие проблемы можно решить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. После такого лечения возможно зачатие естественным путем. Многие проблемы мужской фертильности можно лечить без хирургического вмешательства.

Урологи Бейлинсон составляют протокол лечения в зависимости от диагноз, спровоцировавшего бесплодие.

Анэякуляция

При анэякуляция во время оргазма у мужчины не выделяется сперма. Это довольно редкое явление, которое может быть вызвано травмами спинного мозга, предшествующими операциями, сахарным диабетом, рассеянным склерозом, врожденными аномалиями.

Для лечения этого состояния часто сначала применяют медикаментозную терапию. Если она не дает желаемого эффекта, есть несколько других вариантов. Вызвать эякуляцию могут вибрационная стимуляция полового члена (PVS) или электроэякуляция ректальным зондом (RPE, более известная как электроэякуляция или EEJ). Сперму также можно получить непосредственно из яичка с помощью иглы (аспирация спермы из яичка).

Электроэякуляцию ректальным зондом чаще всего проводят под наркозом. RPE позволяет извлечь сперму у 90 из 100 мужчин. С помощью этого метода собирается много спермы.

Вибрационная стимуляция полового члена вызывает вибрацию кончика и стержня полового члена, помогая достичь естественного оргазма. По эффективности данный метод не уступает RPE. Особенно это актуально в тяжелых случаях.

Для пациента с анэякуляцией имеют большое значение также вспомогательные репродуктивные методы, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ).
Инфекция половых путей

Инфекция половых путей редко связана с бесплодием. Она встречается только у 2 из 100 мужчин с проблемами фертильности. В этих случаях проблема часто диагностируется с помощью анализа спермы. В анализе обнаруживаются лейкоциты. Белые кровяные тельца вырабатывают слишком много «активных форм кислорода» (АФК). Это может повредить сперму, снижая шансы спермы оплодотворить яйцеклетку. Например, тяжелая инфекция придатка яичка и яичка может вызвать сморщивание яичка и закупорку протока придатка яичка. Инфекция не обязательно должна быть внезапной, чтобы вызвать проблемы.

При обширных инфекциях пациенту могут быть назначены антибиотики, но они не используются для меньших воспалений. Кроме того, некоторые антибиотики могут иногда нарушать выработку или функциональность сперматозоидов. Вместо этого часто используются нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен).

Воспаление по причинам, отличным от инфекции, также может повлиять на фертильность. Например, хронический простатит в редких случаях также может блокировать семявыводящие протоки.
Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия – это состояние, когда гипофиз вырабатывает слишком много гормона пролактина. Это фактор бесплодия и эректильной дисфункции. Лечение зависит от того, что вызывает увеличение уровня гормона. Для лечения опухолей гипофиза, если они есть, могут использоваться лекарства или, реже, хирургическое вмешательство.
Гипогонадотропный гипогонадизм

При гипогонадотропном гипогонадизме яички не вырабатывают сперму из-за плохой стимуляции гормонами гипофиза. Это связано с проблемой в гипофизе или гипоталамусе. Это причина небольшого процента бесплодия у мужчин. Она может присутствовать с рождения, обычно проявляясь, когда молодой человек должен пройти период полового созревания, или проявиться позже приобретенный.

Врожденная форма, известная также как синдром Каллмана, вызвана низким уровнем гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). ГнРГ – это гормон, вырабатываемый гипоталамусом. Приобретенная форма может быть вызвана другими проблемами со здоровьем, такими как опухоли гипофиза, травма головы, употребление анаболических стероидов.

Если подозревается гипогонадотропный гипогонадизм, врач может назначить МРТ, а также анализ крови, чтобы проверить уровень пролактина. Вместе МРТ и анализ крови могут выявить опухоли гипофиза. Если имеется высокий уровень пролактина, но нет опухоли в гипофизе, врач может сначала попытаться снизить уровень пролактина. Следующим шагом будет заместительная терапия гонадотропинами. Во время лечения будет проверяться уровень тестостерона в крови и сперме. Шансы на беременность очень хорошие. Сперма, полученная в результате этого лечения, является нормальной.
Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция, когда сперма течет обратно, а не выходит из полового члена, имеет много причин. Она может быть вызвана операцией на предстательной железе или мочевом пузыре, сахарным диабетом, травмами спинного мозга, приемом антидепрессантов, некоторых антигипертензивных средств, лекарств, используемых для лечения аденомы простаты (ДГПЖ).

Ретроградную эякуляцию обнаруживают, проверяя мочу на наличие сперматозоидов. Это делается под микроскопом сразу после эякуляции. Для коррекции ретроградной эякуляции можно использовать лекарства. Если лекарства не действуют и пациенту нужны вспомогательные репродуктивные технологии, уролог Бейлинсон может попытаться собрать сперму из мочевого пузыря после эякуляции.
Хирургическое лечение мужского бесплодия

Лечение варикоцеле. Варикоцеле можно исправить с помощью небольшой амбулаторной операции, называемой варикоцелэктомией.

Лечение азооспермии. Если в сперме не хватает сперматозоидов (азооспермия) из-за обструкциии, существует множество вариантов хирургического вмешательства. Даже мужчины, у которых низкая выработка сперматозоидов является причиной отсутствия сперматозоидов в эякуляте, могут пройти хирургическое лечение, чтобы извлечь сперму. Затем ее можно использовать вместе со вспомогательными репродуктивными технологиями, поскольку в яичках должно быть произведено несколько миллионов сперматозоидов, прежде чем сперматозоиды выживут, чтобы попасть в сперму.

Микрохирургическая вазовазостомия. Вазовазостомия используется для отмены вазэктомии. Урологи прибегают к микрохирургии, чтобы соединить две вырезанные части семявыносящего протока в каждом яичке.

Вазоэпидидимостомия. Вазоэпидидимостомия соединяет верхний конец семявыносящего протока с придатком яичка. Это наиболее распространенный микрохирургический метод лечения блокады придатка яичка.

Трансуретральная резекция семявыбрасывающего протока (TURED). Закупорка семявыбрасывающего протока лечится хирургическим путем. Цистоскоп вводят в уретру и делают небольшой разрез в семявыбрасывающем протоке. При этом сперматозоиды попадают в сперму примерно у 65 из 100 мужчин. Но обструкция может вернуться. Кроме того, только 1 из 4 пар беременеют естественным путем после этого лечения.
Вспомогательные репродуктивные технологии

Если лечение бесплодия не помогает или недоступно, есть способы забеременеть без секса. Эти методы называются вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ). В зависимости от конкретного типа бесплодия и причины урологи и репродуктологи Бейлинсон могут предложить следующие варианты:

Внутриматочная инсеминация (ВМИ). При этом врач помещает сперму в матку женщины через катетер. Внутриматочная инсеминация часто помогает при низком количестве сперматозоидов и проблемах с их подвижностью, ретроградной эякуляции и других причинах бесплодия.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). При ЭКО яйцеклетка женщины соединяется со спермой в лабораторной чашке Петри. Для ЭКО необходимо стимулировать яичники для производства нескольких яйцеклеток (яйцеклеток). Это достигается с помощью препаратов, вводимых в виде ежедневных инъекций. Это позволяет извлечь много зрелых яйцеклеток. После 3-5 дней роста оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) возвращается в матку. ЭКО можно использовать для лечения многих гормональных нарушений у женщин, женщин с непроходимостью маточных труб или идиопатическим бесплодием (когда нет причин, объясняющих проблемы с фертильностью). Но его все чаще используют в тех случаях, когда у мужчины очень тяжелая и неизлечимая олигоспермия (низкое количество сперматозоидов).

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ). ИКСИ является разновидностью ЭКО. Эта процедура стала настоящей революцией в лечении тяжелого мужского бесплодия. Она позволяет парам, считавшимся бесплодными, забеременеть. Один сперматозоид вводится в яйцеклетку с помощью крошечной иглы. После оплодотворения яйцеклетка помещается в матку партнерши. Уролог может порекомендовать ИКСИ, если у пациента очень плохое качество спермы. Процедура также используется, если у мужчины нет сперматозоидов в сперме из-за блокады или недостаточности яичек, которые не могут быть устранены. Сперма для ИКСИ также может быть взята из яичек или придатка яичка хирургическим путем.
Получение спермы для вспомогательных репродуктивных технологий

Многие микрохирургические методы позволяют извлечь сперматозоиды, заблокированные обструктивной азооспермией. Цель их состоит в том, чтобы получить лучшее качество и количество клеток.

Извлечение спермы из яичек (TESE). Это распространенный метод, используемый для диагностики причины азооспермии. Он также позволяет получить достаточно ткани для извлечения спермы. Сперму, взятую из яичка, можно использовать в свежем или замороженном виде («криоконсервированную»). Уролог проводит одну или несколько небольших биопсий. Более усовершенствованная форма этой процедуры — microTESE, при которой для выявления небольших областей образования сперматозоидов в яичках мужчин, у которых настолько низкое производство сперматозоидов, что они не выживают, чтобы превратиться в сперму, используется операционный микроскоп.

Тонкоигольная аспирация яичка (TFNA). TFNA впервые была использована для диагностики азооспермии. Сейчас ее иногда используют для сбора спермы из яичек. Сперму из яичка извлекают при помощи иглы и шприца.

Чрескожная эпидидимальная аспирация сперматозоидов (PESA). PESA может выполняться под местной или общей анестезией. Уролог вводит иглу, прикрепленную к шприцу, в придаток яичка. Затем он осторожно выводит жидкость.

Микрохирургическая аспирация эпидидимальной спермы (MESA). С помощью MESA сперматозоиды также извлекаются из придатков яичка. В этом методе используется операционный микроскоп. MESA дает большое количество подвижных сперматозоидов. Их можно заморозить и разморозить позже для процедур ЭКО.