Клиника Бейлинсон > Гастроэнтерология в Израиле > Лечение болезни Крона в Израиле

Лечение болезни Крона в Израиле

Болезнь Крона – это хроническое заболевание, которое вызывает воспаление в желудочно-кишечном тракте. Это болезненная патология, которая не дает человеку нормально жить, а в ряде случаев и вовсе становится смертельно опасной. Болезнь Крона – это аутоиммунитет-опосредованное воспалительное заболевание. Патология поражает любые участки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) от ротовой полости до заднего прохода, поэтому при лечении болезни Крона в Израиле применяется междисциплинарный подход. Пациентов консультируют гастроэнтерологи, специалисты по эндоскопии, хирурги, диетологи — все врачи, чья помощь может понадобиться для разработки наиболее результативного плана терапии.

Несмотря на то, что от заболевания страдает преимущественно пищеварительная система, болезнь Крона проявляется по-разному и иногда затрагивает кожу, суставы, кости, глаза, почки и печень. К симптомам болезни Крона относятся язвы в кишечнике, дискомфорт и боль. Хотя патология обычно развивается в детском или раннем взрослом возрасте, человек может заболеть на любом этапе своей жизни.

Эксперты предполагают, что в основе развития заболевания лежит аномальная реакция иммунной системы. Тем не менее, неизвестно, действительно ли такая реакция запускает патологический процесс. Она также может быть следствием болезни Крона.

Ряд факторов повышает риск воспаления. Это:

Генетические факторы;
Собственная иммунная система человека;
Экологические факторы.

Определенную роль также может сыграть бактерия или вирус. Например, ученые полагают, что болезнь Крона может быть связана с кишечной палочкой. Курение также является фактором риска.

Различают пять типов болезни Крона. Все они поражают разные части желудочно-кишечного тракта:

Илеоколит. Это самая распространенная разновидность болезни Крона. Она поражает тонкий и толстый кишечник. В число ее симптомов входят диарея, незапланированная потеря веса и боль в нижней и средней части живота.
Илеит. Илеит поражает только тонкий кишечник. Его симптомы аналогичны симптомам илеоколита, но в тяжелых случаях также обнаруживаются свищи или абсцессы.
Желудочно-дуоденальная форма болезни Крона. Эта разновидность болезни Крона поражает желудок и первый отдел тонкого кишечника. К ее симптомам относятся тошнота, рвота, ухудшение аппетита и незапланированная потеря веса.
Еюноилеит. При еюноилеите воспаленные участки появляются в тощей кишке – верхней части тонкого кишечника. К симптомам еюноилеита относятся спазмы в животе после приема пищи, диарея и – в тяжелых случаях – свищи.
Колит Крона. Эта разновидность болезни Крона поражает только толстый кишечник. К возможным симптомам относятся диарея, ректальное кровотечение и повреждения вокруг заднего прохода: язвы, свищи и абсцессы. Колит Крона также вызывает боль в суставах и ухудшение состояния кожи.

Диагностика заболевания непростая, и в некоторых случаях пациента начинают лечить от какой-то другой болезни со схожими симптомами. При обследовании в Израиле такое исключено — в медицинском центре Бейлинсон пациентов с подозрением на болезнь Крона принимают ведущие специалисты отделения гастроэнтерологии. Больные могут пройти полный комплекс диагностических процедур и узнать, действительно ли страдают от столь серьёзного заболевания. Если это так, врачи медцентра могут предложить несколько вариантов терапии, которые во многом зависят от состояния пациента и степени поражения организма. При этом специалисты Бейлинсон всегда принимают во внимание и личные пожелания больного касательно методов лечения.

Симптомы болезнь Крона

Симптомы болезни Крона зависят от того, какая часть пищеварительного тракта поражена. К наиболее типичным симптомам болезни Крона относятся:

Боль. Интенсивность боли зависит от индивидуальных особенностей организма и от того, где именно локализуется воспаление. Чаще всего у пациентов болит внизу в правом боку.
Язвы в кишечнике. Это открытые ранки, которые могут кровоточить. В случае кровотечения обнаруживается кровь в кале.
Язвы в полости рта. Это один из основных симптомов болезни Крона.
Диарея. Диарея бывает как легкой, так и тяжелой, причем в кале иногда обнаруживается слизь, кровь или гной. Иногда человек ощущает позывы к дефекации, но опорожнения кишечника не происходит.
Усталость. Пациенты с болезнью Крона часто чувствуют сильную усталость. Иногда у них поднимается температура тела.
Нарушения аппетита. У некоторых пациентов временами пропадает аппетит.
Потеря веса. Это типичное следствие нарушений аппетита.
Анемия. Кровопотеря может привести к анемии.
Ректальное кровотечение и анальные трещины. Кожа заднего прохода растрескивается, в результате чего возникает боль и открывается кровотечение.

Во время обострения у пациентов также наблюдаются:

Артрит;
Увеит;
Высыпания на коже и воспаление;
Воспаление печени или желчных протоков;
У детей – задержка роста или полового созревания.

Примерно у половины женщин с болезнью Крона патология развивается до 35 лет. У женщин она вызывает ряд специфических симптомов, в том числе следующие:

Нерегулярные менструации в связи с влиянием болезни на эндокринную функцию;
Дефицит железа, так как болезнь Крона препятствует нормальному всасыванию питательных веществ и иногда вызывает желудочно-кишечное кровотечение;
Боль во время полового акта, если симптомы отмечаются в области заднего прохода или влагалища;
Дискомфорт по поводу секса, так как болезнь Крона не только вызывает боль и другие неприятные ощущения, но и влияет на либидо и самооценку.

Считается, что болезнь Крона не влияет на репродуктивную функцию. Тем не менее, по результатам исследований видно, что женщинам с трудом удается зачать в период активного заболевания и после операции.

Такое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), как болезнь Крона, не препятствует беременности. С другой стороны, патология повышает вероятность преждевременных родов, кесарева сечения и рождения ребенка с низким весом.

Диагностика болезни Крона в Бейлинсон

При подозрении на болезнь Крона врач в медицинском центре Бейлинсорн расспрашивает пациента о симптомах и проводит физический осмотр. Во время физического осмотра иногда обнаруживается уплотнение в животе. Такое уплотнение возникает при склеивании нескольких петель воспаленного кишечника.

Специалисты Бейлинсон применяют следующие способы диагностики болезни Крона:

Анализы кала и крови;
Биопсия;
Сигмоидоскопия – исследование нижних отделов кишечника при помощи сигмоидоскопа – гибкого инструмента, похожего на короткую трубку;
Колоноскопия – исследование кишечника при помощи колоноскопа – гибкого инструмента, похожего на трубку;
Эндоскопия – введение эндоскопа (длинного, тонкого, гибкого инструмента) внутрь желудка через пищевод и осмотр верхней части кишечника;
КТ или рентгенография с барием в целях выявления изменений в состоянии кишечника.

Лечение болезни Крона в Израиле в клинике Бейлинсон

Заявка на сайте
Консультация по телефону
Программа диагностики и лечения с ценами
Прилет в Израиль
Диагностика
Лечение

К методам лечения болезни Крона, применяемым в Израиле, относятся медикаментозная терапия, операция и прием пищевых добавок. Лечение преследует сразу несколько целей. Это контроль воспаления, устранение проблем с получением питательных веществ, уменьшение симптомов и снижение частоты обострений.

Курс лечения зависит от таких факторов как локализация воспаления, степень тяжести патологии, наличие или отсутствие осложнений, а также реакция организма на предыдущую терапию.

У некоторых людей симптомы болезни Крона пропадают надолго, иногда на несколько лет. Это так называемые периоды ремиссии. Тем не менее, рано или поздно возникает очередная вспышка симптоматики.

Так как продолжительность ремиссии бывает разной, эффективность лечения и длительность такого периода плохо поддаются прогнозированию.

Медикаментозная терапия

Существует множество препаратов, показанных при болезни Крона. К ним относятся:

Аминосалицилаты. Это противовоспалительные препараты. В число аминосалицилатов входят балсалазид и месаламин. Лекарства этого типа назначают пациентам, впервые получившим диагноз и жалующимся на легкие симптомы болезни Крона.

Стероиды. В эту группу входят как пероральные стероиды, включая преднизон и будесонид, так и стероиды для внутривенного введения, включая метилпреднизолон. Они предназначены только для кратковременного применения, так как длительное использование стероидов может вызвать серьезные побочные эффекты.

Антибиотики. Антибиотики применяются при обострении болезни Крона в случае, если у пациента есть абсцесс или свищ.

Средства против диареи и профилактика обезвоживания организма. Уменьшение воспаления обычно способствует и уменьшению диареи. Тем не менее, некоторым пациентам все равно необходимы лекарства против диареи и боли в животе. Важно, чтобы препараты подбирал врач, так как определенные противодиарейные средства могут замаскировать инфекцию, требующую лечения.
Биологическая терапия

Биологические препараты – это лекарства, разработанные учеными на основе материала из живых организмов. Они уменьшают иммунный ответ через воздействие на белки, вызывающие воспаление. Биологические препараты можно использовать при болезни Крона.

Судя по результатам ряда исследований, за 10 лет биологическая терапия снижает риск того, что пациенту потребуется абдоминальная операция, до 30%. До введения биологической терапии этот показатель достигает 40-55%.

Считается, что биологические препараты также снижают вероятность возникновения побочных эффектов, связанных с применением кортикостероидов.

Существуют различные биологические препараты, и каждый человек реагирует на них по-своему. Врач Бейлинсон порекомендует подходящий вариант и предложит альтернативы или комбинации препаратов в случае, если первый вариант окажется неэффективным.

К лекарствам этой группы относятся:

Ингибиторы фактора некроза опухоли, в том числе инфликсимаб, адалимумаб и цертолизумаб пэгол;

Антагонисты рецепторов-интегринов, в том числе ведолизумаб;

Средства против интерлейкина-12 и интерлейкина-23, в том числе устекинумаб;

Ингибиторы янус-киназы 1, в том числе тофацитиниб.
Операция

Большинству людей с болезнью Крона рано или поздно требуется хирургическое вмешательство. Оно облегчает те симптомы, на которые не подействовала медикаментозная терапия. Кроме того, операция позволяет устранить такие осложнения болезни Крона, как абсцесс, перфорация, обструкция или кровотечение.

Удаление части кишечника облегчает симптомы, но не вылечивает болезнь Крона. Воспаление часто рецидивирует в соседней области. Некоторые пациенты на протяжении жизни ложатся на несколько операций.

Пациенту может потребоваться колэктомия – операция, в ходе которой хирург целиком удаляет толстую кишку. В ходе процедуры врач также делает маленькое отверстие в передней части брюшной стенки и подводит к этому отверстию конец тонкого кишечника. В результате формируется стома, через которую выводится кал. Каловые массы скапливаются в специальном калоприемнике. Эксперты подтверждают, что люди со стомами могут вести обычный, активный образ жизни.

Если хирург удалил пораженную часть кишечника и соединил оставшиеся концы, стома не требуется.

Не у всех пациентов имеются показания к хирургическому вмешательству. Кроме того, важно понимать, что после операции болезнь рецидивирует.
Диетотерапия

Детям с болезнью Крона требуются высококалорийные жидкие смеси, в особенности если болезнь влияет на рост.

Многие пациенты сообщают, что диарея и спазмы усиливаются при употреблении таких продуктов питания как объемистые зерновые продукты, молочные продукты, острая пища, алкоголь.

Если у человека совсем нет аппетита, ему могут ненадолго назначить парентеральное питание.

Иногда помогает специализированная диета, показанная при болезни Крона. В Бейлинсон с пациентами работают диетологи и нутрициологи, которые при необходимости составляют индивидуальную диету, исходя из состояния и потребностей больного.