Клиника Бейлинсон > Гепатология в Израиле > Лечение фиброза печени в Израиле

Лечение фиброза печени в Израиле

Фиброз печени – это нарушение, которое развивается тогда, когда многократное или продолжительное повреждение или воспаление печени приводит к нарастанию рубцовой ткани внутри органа. Большинство хронических заболеваний печени рано или поздно вызывают фиброз. В отличие от здоровых клеток печени, клетки рубцовой ткани неспособны самостоятельно восстанавливаться или как-либо функционировать. Соответственно, фиброз отрицательно сказывается на общей работе печени и препятствует ее регенерации. Рубцовая ткань, которая образуется при фиброзе, иногда блокирует или ограничивает ток крови внутри печени. Из-за этого здоровые клетки печени голодают и постепенно отмирают. В процессе образуется еще больше рубцовой ткани. Лечение фиброза в Израиле заключается в устранении инфекций, изменении образа жизни и применении определенных лекарств. Такой подход нередко нейтрализует повреждения, характерные для легкого и умеренного фиброза печени.

Если воспаление продолжается (например, если человек не лечится), фиброз печени обычно переходит в более серьезную патологию.

Специалисты медицинского центра Бейлинсон строго индивидуально подходят к каждому случаю фиброза печени. Пациенты проходят комплексное обследование, после которого для них составляют индивидуальные протоколы терапии.

Симптомы фиброза печени

Многие люди с фиброзом печени даже не подозревают, что больны. Дело в том, что фиброз редко вызывает очевидные симптомы.

Тем не менее, в масштабах печени фиброз:

Ухудшает общую функцию, включая очищение крови, запасание энергии и устранение инфекций;
Ограничивает способность органа к регенерации;
Ухудшает кровообращение внутри печени.

Симптомы обычно возникают тогда, когда фиброз переходит в цирроз. Первичные симптомы бывают разными. В число наиболее типичных ранних признаков цирроза входят:

Плохой аппетит;
Слабость;
Упадок сил без явных причин;
Потеря веса без явных причин;
Тошнота и рвота;
Дискомфорт или слабая боль в верхней правой части живота.

К основным признакам прогрессирующего цирроза относятся:

Частые синяки или кровотечения;
Отеки, или задержка жидкости в голенях, лодыжках или стопах;
Желтуха – пожелтение кожи и глаз;
Асцит – увеличение живота в связи со скоплением в нем жидкости;
Сильный кожный зуд;
Повышенная чувствительность к лекарственным препаратам и частые побочные эффекты;
Нарушения определенных когнитивных функций, включая память, концентрацию внимания и сон;
Потемнение мочи.

Диагностика фиброза печени в Бейлинсон

При подозрении на фиброз печени врач, пользуясь крупной иглой, осторожно извлекает из печени маленький образец ткани (производит биопсию).

Патолог – врач, специализирующийся на выяснении первопричин болезней, – исследует полученный образец под микроскопом. Он оценивает степень и тип повреждения печени.

Оценка степени тяжести фиброза – сложная задача, ведь для работы у патолога есть только маленький образец ткани. При необходимости другие врачи исследуют тот же образец иными методами.

На сегодня в Израиле биопсию часто заменяют другой. неинвазивной процедурою — компьютерной эластометрией, которая напоминает собой УЗИ, а по информативности не уступает биопсии.

Существует несколько шкал стадирования фиброза. К ним в том числе относятся шкалы Metavir, Ishak и шкала Баттса-Людвига.

В этих и других системах стадирования учитывается влияние фиброза на воротную вену, по которой кровь поступает от кишечника к печени.

Многие шкалы также учитывают степень распространения патологического процесса и расположение либо количество перегородок (полос фиброзной ткани) в образце.

Система стадирования Metavir делит прогрессирование фиброза на стадии от A0 до A3:

A0: активность отсутствует;
A1: минимальная активность;
A2: умеренная активность;
A3: высокая активность.

Степень фиброза обозначается в диапазоне от F0 до F4:

F0: фиброз отсутствует;
F1: портальный фиброз без образования септ;
F2: портальный фиброз с единичными септами;
F3: множественные септы без цирроза;
F4: цирроз.

Наиболее тяжелый фиброз, предшествующий развитию цирроза, по системе Metavir обозначается как A3F3.

Система стадирования Ishak имеет более сложную структуру и делит прогрессирование фиброза на стадии от 0 до 6:

0: фиброз отсутствует;
1: расширение некоторых портальных областей, иногда с короткими, фиброзными септами;
2: расширение большинства портальных областей, иногда с короткими, фиброзными септами;
3: расширение портальных областей со спорадическими межпортальными мостами;
4: расширение портальных областей с множественными межпортальными и центропортальными мостами;
5: множественные межпортальные и центропортальные мосты со спорадическими узлами;
6: вероятный или явный цирроз.

По системе Ishak наиболее тяжелому фиброзу, предшествующему развитию цирроза, присваивают 5 стадию.

Шкала Баттса-Людвига отличается относительной простотой. По этой шкале прогрессирование фиброза делят на стадии от 0 до 4:

0: отсутствие фиброза;
1: портальный фиброз;
2: единичные межпортальные септы;
3: фиброзные септы;
4: явный или вероятный цирроз.

По шкале Баттса-Людвига наиболее тяжелому фиброзу, предшествующему развитию цирроза, присваивают 3 стадию.

Определив стадию фиброза и степень повреждения печени, врачи могут составить для пациента оптимальный план лечения.

Лечение фиброза печени в Израиле в клинике Бейлинсон

Заявка на сайте
Консультация по телефону
Программа диагностики и лечения с ценами
Прилет в Израиль
Диагностика
Лечение

Лучший способ лечения фиброза – борьба с его первопричиной. Успешное устранение первопричины раннего или умеренного фиброза способно частично или полностью обратить уже существующие повреждения.

Практически любое хроническое заболевание печени рано или поздно вызывает фиброз, так как при всех подобных заболеваниях в печени развивается длительное воспаление. Такое воспаление приводит к образованию рубцовой (фиброзной) ткани. Фиброзом печени чаще всего заболевают по таким причинам как хроническое злоупотребление алкоголем, вирусный гепатит C или B, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) – подвид НАЖБП.

НАЖБП и НАСГ развиваются при избыточном весе, диабете или предиабете, а также при высоких уровнях жира и холестерина в циркулирующей крови. Состояние, при котором отмечаются высокие уровни холестерина и триглицеридов в крови, называется метаболическим синдромом.

К прочим частым причинам фиброза печени относятся гемохроматоз, или избыток железа, болезнь Вильсона-Коновалова, при которой в организме скапливается медь, обструкции желчных протоков, хроническая сердечная недостаточность, аутоиммунный гепатит.

Фиброз печени иногда вызывают и некоторые лекарства. В число таких лекарств входят амиодарон, хлорпромазин, метотрексат, толбутамид, изониазид, метилдопа, оксифенизатин.

Выяснив первопричину фиброза, врач клиники Бейлинсон порекомендует тот или иной курс терапии. К основным способам борьбы с фиброзом относятся отказ от алкоголя или ограничение его употребления и применение различных средств поддерживающей терапии, предупреждающей срывы, лечение хронического вирусного гепатита противовирусными препаратами, лечение НАЖБП и НАСГ, соблюдение более сбалансированной диеты, потеря как минимум 7% массы тела за год и контроль уровней жира, холестерина и сахара в крови, прием препаратов, выводящих из организма тяжелые металлы, включая железо и медь, устранение обструкций желчных протоков, отказ от лекарственных средств, способствующих развитию фиброза, прием препаратов, снижающих активность иммунной системы.

Ученые пока не изобрели таких лекарств, которые могли бы напрямую обратить или вылечить повреждения, вызванные фиброзом. Тем не менее, исследования антифибротических препаратов, потенциально способных уменьшить или предотвратить фиброз печени, продолжаются.

Эксперты также ищут более эффективные способы лечения отдельных причин фиброза – например, алкоголизма или НАСГ. К примеру, судя по предварительным результатам одного из исследований, препарат против диабета 2 типа пиоглитазон успешно борется с НАСГ при отсутствии диабета.

Пациентам с запущенным фиброзом или циррозом обычно требуется дополнительное лечение. В таких случаях повреждения печени носят необратимый характер. К основным способам лечения запущенного фиброза или цирроза относятся прием препаратов, способствующих выведению лишней жидкости из организма, ограничение употребления соли, прием препаратов, способствующих выведению токсинов из головного мозга, прием препаратов, снижающих давление в венах желудка и пищевода, трансплантация печени: замена поврежденного органа здоровой донорской печенью.