Медикаментозная терапия
На более ранних стадиях заболевания рекомендуется, как правило, консервативная терапия. Она направлена на улучшения самочувствия и качество жизни пациента. Врачи могут назначить следующие препараты:
Препараты, расширяющие кровеносные сосуды (вазодилататоры). Вазодилататоры расслабляют и раскрывают суженные кровеносные сосуды и тем самым улучшают кровообращение. Пациентам с легочной гипертензией часто назначают эпопростенол (Флолан, Велетри). Препарат непрерывно поступает в кровь через внутривенный катетер, подсоединенный к маленькой помпе. Помпу носят на ремне или на плече. К потенциальным побочным эффектам эпопростенола относятся боли в челюсти, тошнота, диарея, судороги в ногах, а также боль и инфекция в области прокола. Прочие вазодилататоры, включая трепростинил (Тивасо, Ремодулин, Оренитрам), бывают ингаляционными, инъекционными или пероральными. Препарат илопрост (Вентавис) вдыхают через небулайзер – прибор, предназначенный для вапоризации лекарств. К побочным эффектам трепростинила относятся боли в груди, часто сопровождающиеся головными болями и тошнотой, и нехватка дыхания. В число потенциальных побочных эффектов илопроста входят головные боли, тошнота и диарея.
Стимуляторы гуанилатциклазы. Препарат риоцигуат (Адемпас) расслабляет стенки легочных артерий и снижает давление внутри этих сосудов за счет повышения уровней оксида азота в организме. К побочным эффектам риоцигуата относятся тошнота, головокружение и обмороки. Стимуляторы гуанилатциклазы противопоказаны при беременности.
Антагонисты эндотелиновых рецепторов. Эти препараты отменяют действие эндотелина – вещества, содержащегося в стенках кровеносных сосудов и способствующего их сужению. К лекарствам этой группы относятся бозентан (Траклир), мацитентан (Опсамит) и амбризентан (Летайрис). Антагонисты эндотелиновых рецепторов придают сил и облегчают симптомы легочной гипертензии. С другой стороны, они могут повредить печень. При назначении этих препаратов нужно будет ежемесячно сдавать анализы крови для проверки работы печени. Антагонисты эндотелиновых рецепторов не применяются во время беременности.
Силденафил и тадалафил. Силденафил (Ревацио, Виагра) и тадалафил (Адцирка, Сиалис) повсеместно используются в целях лечения эректильной дисфункции. Однако они также раскрывают кровеносные сосуды в легких и улучшают кровообращение. В ряде случаев наблюдаются такие побочные эффекты, как расстройство пищеварения, головная боль или нарушения зрения.
Высокодозная терапия блокаторами кальциевых каналов. Блокаторы кальциевых каналов способствуют расслаблению мышц в стенках кровеносных сосудов. К лекарствам этой группы относятся амлопидин (Норваск), дилтиазем (Кардизем, Тиазак и др.) и нифедипин (Прокардиа и др.). Несмотря на потенциальную эффективность блокаторов кальциевых каналов, по факту состояние улучшается лишь у некоторых пациентов, принимающих эти препараты.
Варфарин. Варфарин принадлежит к классу лекарственных препаратов под названием "антикоагулянты". Эти вещества разжижают кровь. Варфарин (Кумадин, Янтовен) предотвращает образование тромбов в легочных артериях. Он замедляет свертывание крови и увеличивает вероятность кровотечения – в особенности, если пациенту предстоит операция или иная инвазивная процедура.
Дигоксин. Дигоксин (Ланоксин) усиливает сердцебиение и увеличивает объем перекачиваемой крови. Он помогает контролировать сердечный ритм при аритмии.
Диуретики. Диуретики, или мочегонные средства, помогают почкам выводить из организма лишнюю жидкость. В результате на долю сердца приходится меньше работы. Кроме того, диуретики препятствуют чрезмерному скоплению жидкости в легких, нижних конечностях и брюшной полости.
Кислородная терапия. Если у человека легочная гипертензия, врач может посоветовать время от времени дышать чистым кислородом. Это особенно полезно для тех, кто живет в высокогорной местности или страдает синдромом обструктивного апноэ во сне. У некоторых людей с легочной гипертензией со временем возникает потребность в непрерывной кислородной терапии.
Отзывы