Клиника Бейлинсон > Неврология > Лечение рассеянного склероза в Израиле

Лечение рассеянного склероза в Израиле

Рассеянный склероз (РС) — это хроническое автоиммунное заболевание, которое поражает центральную нервную систему, включая головной и спинной мозг. Оно характеризуется воспалительными очагами демиелинизации (повреждения миелина — оболочки нервных волокон), что приводит к разнообразным неврологическим симптомам. Лечение рассеянного склероза в Израиле основано на комплексном подходе, включающем фармакотерапию, физиотерапию, психологическую поддержку и реабилитационные мероприятия с целью снижения активности заболевания, улучшения качества жизни пациентов и замедления прогрессирования неврологических дефицитов.

Признаки и симптомы РС очень разнообразны и зависят от степени повреждения нервов и того, какие именно нервы пострадали в результате нарушения. Некоторые люди с рассеянным склерозом теряют способность самостоятельно передвигаться, в то время как другие подолгу находятся в ремиссии, не испытывая никаких новых симптомов.

Рассеянный склероз неизлечим. Тем не менее, различные способы терапии ускоряют выздоровление после приступов, положительно влияют на течение болезни и облегчают ее симптомы.

Ученые пока не знают, отчего развивается рассеянный склероз. Считается, что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система нападает на собственные ткани. В случае с РС дисфункция иммунной системы разрушает миелин – жирное вещество, обволакивающее и защищающее нервные волокна в головном и спинном мозге. Миелин можно сравнить с изоляционным покрытием электрических проводов. При повреждении миелина и оголении нервного волокна сообщения, передаваемые между нервами, замедляются или блокируются. Кроме того, повреждается и собственно оголенный нерв.

Терапия рассеянного склероза является одним из направлений работы специалистов неврологического отделения медицинского центра Бейлинсон. Лучшие израильские врачи занимаются диагностикой пациентов разного возраста, чтобы назначить им максимально эффективные терапию и улучшить качество жизни.

Симптомы рассеянного склероза

Признаки и симптомы рассеянного склероза зависят от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести заболевания. Многое зависит и от того, где находятся поврежденные нервные волокна. Чаще всего наблюдаются различные нарушения двигательной функции, например:

онемение или слабость в одной или нескольких конечностях, которое охватывает либо правую или левую сторону тела, либо ноги и торс;
чувство удара током при определенных движениях шеи, в особенности при наклоне головы вперед (симптом Лермитта);
тремор, нарушения координации движений или нетвердая походка.

Нередко встречаются и проблемы со зрением. К ним относятся:

полная или частичная утрата зрения – нарушение обычно охватывает по одному глазу за раз и вызывает боль при движении глазом;
длительные эпизоды двоения в глазах;
нечеткость зрения.

К прочим симптомам рассеянного склероза относятся:

невнятная речь;
усталость;
головокружение;
покалывание или боль в отдельных частях тела;
сексуальная дисфункция и нарушения работы кишечника или мочевого пузыря.

У большинства людей с рассеянным склерозом периоды ремиссии перемежаются рецидивами. Приступы новых симптомов, или рецидивы, длятся по несколько дней или недель. По окончании такого периода прежнее самочувствие пациента частично или полностью восстанавливается. За рецидивом следует тихий период ремиссии, который может продлиться несколько месяцев и даже лет.

Незначительное повышение температуры тела временно усугубляет признаки и симптомы РС, однако подобные явления не считаются рецидивом болезни.

Приблизительно у 60-70% людей с рецидивирующе-ремиттирующим РС постепенно появляется тенденция к стабильному прогрессированию симптоматики – с периодами ремиссии или без таковых. Такой рассеянный склероз называется вторично-прогрессирующим.

Под усугублением симптоматики часто понимается возникновение более серьезных проблем с двигательной функцией и походкой. Скорость течения вторично-прогрессирующего рассеянного склероза зависит от индивидуальных особенностей организма и обстоятельств.

У некоторых людей с РС наблюдается постепенное развитие и стабильное прогрессирование признаков и симптомов без рецидивов. Такое заболевание называется первично-прогрессирующим рассеянным склерозом.

Диагностика рассеянного склероза в Бейлинсон

Специального теста на рассеянный склероз не существует. Диагноз ставят методом исключения других патологий, сопровождающихся схожими признаками и симптомами. Такой подход называется дифференциальной диагностикой.

Врач медицинского центра Бейлинсон начинает с физического осмотра и тщательного изучения истории болезней. После этого пациенту, возможно, назначат следующие процедуры:

Анализы крови. Анализы крови позволяют исключить другие заболевания, схожие с рассеянным склерозом. В настоящее время ученые разрабатывают тесты на специфические биомаркеры, потенциально указывающие на РС. Вероятно, в будущем эти тесты пополнят спектр диагностических процедур, показанных при подозрении на РС.
Спинномозговая пункция (поясничный прокол). В ходе процедуры врач производит забор образца жидкости из позвоночного канала. Образец отправляют на лабораторный анализ. По итогам анализа специалисты выявляют характерные для РС аномалии в антителах. Спинномозговая пункция также позволяет исключить инфекции и другие заболевания, сопровождающиеся теми же симптомами, что и рассеянный склероз.
МРТ. На МРТ можно обнаружить участки головного и спинного мозга, пораженные рассеянным склерозом. Пациенту, скорее всего, сделают внутривенную инъекцию контрастного материала. Это вещество подсвечивает те области мозга, по которым можно понять, что патология находится в активной фазе.
Вызванные потенциалы. Во время процедуры фиксируются электрические сигналы, генерируемые нервной системой в ответ на стимулы. Стимулы бывают визуальными и электрическими; пациент либо видит движущийся визуальный паттерн, либо получает короткие электрические импульсы, воздействующие на нервы в руках или ногах. Электроды измеряют скорость, с которой информация движется по нервным путям.

Большинство случаев рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза не вызывает затруднений при постановке диагноза. Диагноз основывают на симптомах, указывающих на эту болезнь, и подтверждают визуализирующим исследованием головного мозга – например, МРТ.

Выявление РС затрудняется при наличии необычных симптомов или прогрессирующей болезни. В таких случаях пациентам назначают углубленную диагностику: анализ спинномозговой жидкости, исследование вызванных потенциалов и дополнительную визуализацию головного и спинного мозга.

Лечение рассеянного склероза в Израиле в клинике Бейлинсон

Заявка на сайте
Консультация по телефону
Программа диагностики и лечения с ценами
Прилет в Израиль
Диагностика
Лечение

Рассеянный склероз – это неизлечимое заболевание. Терапия ускоряет выздоровление после приступов, замедляет прогрессирование болезни и уменьшает симптомы недуга. У некоторых людей наблюдаются настолько легкие симптомы, что лечение им не требуется.

Специалисты медицинского центра Бейлинсон подбирают лечение в зависимости от тяжести и клинических проявлений заболевания индивидуально для каждого пациента.

Лечение при приступах рассеянного склероза

Приступы требуют особенного подхода и правильной дозировки препаратов.

Кортикостероиды. Такие кортикостероиды, как пероральный преднизон и инъекционный метилпреднизолон, уменьшают воспаление нервов. К потенциальным побочным эффектам терапии относятся бессонница, повышенное артериальное давление, перепады настроения и задержка жидкости в организме.

Замещение плазмы (плазмаферез). Жидкую часть крови (плазму) извлекают и отделяют от кровяных телец. После этого кровяные тельца смешивают с раствором белка (альбумина) и возвращают в организм пациента. Плазмаферез назначают в том случае, если симптомы появились недавно, но болезнь при этом протекает в тяжелой форме и не отвечает на стероиды.
Терапия, меняющая течение болезни

Официальная медицина использует один болезнь-модифицирующий препарат, показанный при первично-прогрессирующем РС. Это окрелизумаб (Окревус). У пациентов, принимающих это лекарство, признаки прогрессирования наблюдаются чуть реже.

Существует несколько болезнь-модифицирующих препаратов против рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза.

Большинство иммунных реакций, связанных с РС, протекает на ранних стадиях заболевания. Если своевременно начать медикаментозную терапию, можно уменьшить частоту рецидивов и замедлить распространение болезни по центральной нервной системе.

Многие болезнь-модифицирующие препараты против рассеянного склероза вызывают тяжелые побочные эффекты. При подборе подходящей терапии врач учитывает сразу множество факторов, включая длительность и тяжесть заболевания, эффективность предыдущих способов лечения, наличие других проблем со здоровьем, стоимость препаратов и репродуктивный статус пациента.

При рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе назначают следующие инъекционные препараты:

Интерфероны-бета. Интерфероны-бета входят в число самых популярных средств против рассеянного склероза. Их колют подкожно или внутримышечно. Эти препараты уменьшают частоту и тяжесть рецидивов. К побочным эффектам интерферонов-бета относятся явления, схожие с признаками гриппа, и нежелательные реакции в месте укола. Так как применение этих препаратов может привести к повреждениям печени, пациенту придется регулярно сдавать анализы на уровни печеночных ферментов. У людей, лечащихся интерферонами, иногда вырабатываются нейтрализующие антитела, способные снизить эффективность терапии.

Глатирамера ацетат (Копаксон, Глатопа). Это лекарство блокирует атаку иммунной системы на миелин. Оно предназначено для подкожных инъекций. У некоторых пациентов наблюдаются побочные эффекты – нежелательные реакции в месте укола.

Финголимод (Гилениа). Этот препарат принимают один раз в день. Он снижает частоту рецидивов. После приема пациентом первой дозы устанавливается шестичасовой мониторинг частоты его сердечных сокращений. Препарат может не только замедлить ЧСС, но и вызвать такие побочные эффекты, как редкие тяжелые инфекции, головные боли, повышение артериального давления и нечеткость зрения.

Диметилфумарат (Текфидера). Это лекарство принимают перорально два раза в день. Оно уменьшает частоту новых приступов рассеянного склероза. К возможным побочным эффектам относятся приливы, диарея, рвота и снижение уровней лейкоцитов.

Терифлуномид (Абаджио). Этот препарат принимают один раз в день с целью снижения частоты рецидивов. Лечение терифлуномидом может привести к повреждениям печени, выпадению волос и появлению других побочных эффектов. Препарат опасен для развивающегося плода и потому не предназначен для использования женщинами репродуктивного возраста, пренебрегающими контрацепцией.

Сипонимод (Майзент). Ученые обнаружили, что этот пероральный препарат снижает частоту рецидивов и замедляет прогрессирование РС. Его принимают один раз в день. Сипонимод показан в том числе и пациентам с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом. К возможным побочным эффектам относятся вирусные инфекции, проблемы с печенью и снижение уровней лейкоцитов. Терапия может вызвать и другие побочные эффекты – например, нарушения сердечного ритма, головные боли или проблемы со зрением. Сипонимод вредит развивающемуся плоду, поэтому женщинам репродуктивного возраста следует пользоваться противозачаточными средствами не только в период терапии, но и в течение 10 дней после отмены препарата.
Терапия, направленная на облегчение признаков и симптомов РС

Прогрессирующее заболевание сильно влияет на качество жизни пациента. Чтобы улучшить его, специалисты прибегают к различным поддерживающим методам:

Лечебная физкультура. Специалист по лечебной физкультуре или эрготерапевт учит пациента упражнениям на растяжку и укрепление мышц и показывает, как пользоваться приборами, облегчающими выполнение повседневных задач. Лечебная физкультура и – при необходимости – использование специальных приспособлений для ходьбы также помогают при слабости в нижних конечностях и нарушениях походки, часто встречающихся при РС.

Миорелаксанты. При рассеянном склерозе наблюдаются болезненные или неконтролируемые мышечные спазмы. Большинство пациентов жалуются на спазмы и скованность в ногах. Бороться с подобными симптомами РС помогают такие миорелаксанты, как баклофен (Лиорезал) и тизанидин (Занафлекс).

Лекарства от усталости. Амантадин (Гоковри, Осмолекс), модафинил (Провигил) и метилфенидат (Риталин) уменьшают усталость, связанную с рассеянным склерозом. Некоторым пациентам назначают препараты от депрессии, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Лекарства, увеличивающие скорость ходьбы. Далфампиридин (Ампира) немного увеличивает скорость ходьбы, облегчая состояние некоторых больных рассеянным склерозом. Этот препарат противопоказан пациентам с дисфункцией почек или историей судорог.

Прочие препараты. Медикаментозная терапия также помогает бороться с такими последствиями рассеянного склероза, как депрессия, болевой синдром, сексуальная дисфункция, бессонница и нарушения работы кишечника или мочевого пузыря.