Клиника Бейлинсон > Детская больница Шнайдер > Детская онкогематология в Израиле > Лечение лейкоза у детей в Израиле

Лечение лейкоза у детей в Израиле

Лейкоз — это онкологическое заболевание, характеризующееся неправильным развитием клеток крови в костном мозге. Лечение лейкоза у детей в Израиле основывается на комплексном подходе, включающем химиотерапию, лучевую терапию, трансплантацию костного мозга и инновационные методы, направленные на достижение долгосрочной ремиссии и улучшение качества жизни пациентов.

Различают три основных вида клеток крови.

Лейкоциты борются с инфекциями.
Эритроциты переносят кислород, получаемый из вдыхаемого воздуха.
Тромбоциты способствуют остановке кровотечения.

Лейкоз поражает лейкоциты, или белые клетки крови. Лейкозные клетки растут слишком быстро и заполняют костный мозг. Они вытесняют нормальные клетки крови. Из-за этого в организме становится все меньше лейкоцитов, способных бороться с инфекциями.

У детей с лейкозом наблюдается лихорадка и сложности с выздоровлением при инфекционных заболеваниях. Уменьшается и количество эритроцитов, способных переносить кислород. Больные лейкозом часто выглядят бледными и уставшими. Из-за дефицита тромбоцитов у них легко появляются синяки и открываются кровотечения.

Лейкоз – это самый распространенный вид рака у детей. Лейкозом страдает каждый третий ребенок с онкологической патологией.

У детей диагностируют три основных вида лейкоза:

Плюрипотентная стволовая клетка – это первая стадия развития всех клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов). Эта стволовая клетка проходит разные стадии созревания до тех пор, пока не превратится в функционирующую клетку. Вид лейкоза определяют по тому, на какой стадии развития находится клетка в момент ее озлокачествления.

Созревая, стволовая клетка вначале становится либо лимфоидной, либо миелоидной. Лимфоидные клетки впоследствии превращаются либо в B-лимфоциты, либо в T-лимфоциты. Если среди этих клеток есть лейкозные, болезнь называется острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). Если лейкоз развивается еще позже, его можно классифицировать на B-клеточный ОЛЛ и T-клеточный ОЛЛ. Чем дальше в созревании клетки развивается ОЛЛ, тем сложнее его лечить.

Миелоидные клетки преобразуются в тромбоциты, эритроциты и специализированные лейкоциты – например, в нейтрофилы и макрофаги. Существует множество классификаций ОМЛ. Вид лейкоза определяют по типу пораженных клеток крови и по той стадии их развития, на которой нормальная клетка становится лейкозной.

Врачи детского медицинского центра Шнайдер проводят терапию всех видов лейкоза у детей. Лечение проводится по индивидуальным протоколам и предусматривает применение самых современных методик, которые дают возможность улучшить самочувствие маленьких пациентов и справиться с заболеванием.

Симптомы лейкоза у детей

Так как лейкоз – это рак кроветворной ткани под названием «костный мозг», первичные симптомы заболевания обычно связаны с нарушениями в работе костного мозга. Костный мозг отвечает за производство большей части клеток крови, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

При лейкозе патологические клетки (бласты) очень быстро делятся и начинают вытеснять здоровые клетки, отбирая у них не только место, но и питательные вещества. Ниже перечислены наиболее распространенные симптомы лейкоза. Нужно помнить, однако, что у каждого ребенка патология может проявляться по-разному.

К потенциальным симптомам лейкоза относятся:

Анемия. При анемии наблюдается нехватка эритроцитов; костный мозг не способен производить их в достаточном количестве из-за того, что его переполняют лейкозные клетки. Анемичный ребенок выглядит усталым и бледным. Некоторые дети чаще дышат для того, чтобы компенсировать ухудшившуюся способность крови транспортировать кислород. По результатам общего анализа крови видно, что количество эритроцитов не достигает нормы.
Кровотечение и/или кровоподтеки. При переполнении костного мозга лейкозными клетками и недостаточной выработке тромбоцитов может открыться кровотечение. У некоторых детей легко образуются синяки. Петехии – это крошечные красные пятна, которые часто обнаруживаются на коже детей при нехватке тромбоцитов. Петехии – это очень маленькие, кровоточащие кровеносные сосуды. По результатам анализа крови видно, что количество тромбоцитов ниже нормы. Дефицит тромбоцитов называется тромбоцитопенией.
Рецидивирующие инфекции. Несмотря на то, что в результатах анализа крови ребенка с лейкозом может обнаружиться необычайно высокий уровень лейкоцитов, все это – незрелые клетки, неспособные бороться с инфекционными заболеваниями. За несколько недель ребенок может не один раз переболеть вирусными или бактериальными инфекциями. Кроме того, при лейкозе часто возникают такие симптомы инфекции, как лихорадка, насморк и кашель.
Боли в костях и суставах. Боль в костях и суставах – это еще один типичный признак лейкоза. Боль обычно появляется в результате переполнения костного мозга патологическими клетками.
Боль в животе. Боль в животе также может быть симптомом лейкоза. Скапливаясь в почках, печени и селезенке, лейкозные клетки вызывают увеличение этих органов. Боль в животе может привести к ухудшению аппетита и потере веса.
Увеличение лимфоузлов. Как правило, увеличиваются лимфоузлы, расположенные в подмышках, паху, грудной клетке или шее. Лимфоузлы отвечают за фильтрацию крови. Когда в них скапливаются лейкозные клетки, лимфоузлы опухают.
Нарушения дыхания (диспноэ). При T-клеточном ОЛЛ лейкозные клетки скапливаются вокруг вилочковой железы – маленького органа, расположенного прямо за грудиной. Из-за скопления клеток в середине груди возникают боли и нарушения дыхания (диспноэ). Свистящее дыхание, кашель и/или боль при дыхании должны служить поводом для незамедлительного обращения к врачу.

При остром лейкозе (ОЛЛ или ОМЛ) симптомы появляются внезапно, за несколько дней или недель. При хроническом лейкозе (ХМЛ) симптомы развиваются постепенно, на протяжении нескольких месяцев или лет.

Важно понимать, что симптомы лейкоза могут быть похожи на признаки других заболеваний крови или иных проблем со здоровьем. Выше перечислены самые распространенные симптомы лейкоза, однако этот список не является исчерпывающим. Кроме того, дети по-разному переносят болезнь. Важно проконсультироваться с опытным врачом для того, чтобы получить точный диагноз.

Диагностика лейкоза у детей в Израиле

Помимо сбора анамнеза и физического осмотра, в детской больнице Шнайдер применяются следующие методы диагностики лейкоза:

Аспирация и/или биопсия костного мозга. В ходе процедуры врач извлекает небольшой образец жидкости (аспирация) и/или твердого вещества (трепанобиопсия) костного мозга. Как правило, образец берется из тазовой кости. На основании этого образца специалисты определяют количество, размеры и степень зрелости кровяных телец и/или патологических клеток.
Общий анализ крови (ОАК). ОАК – это определение размеров, количества и степени зрелости разных кровяных телец в определенном объеме крови.
Дополнительные анализы крови. Сюда относятся биохимические анализы крови, исследование функции печени и почек, а также генетическое тестирование.
Компьютерная томография (КТ или КАТ). Это неинвазивное диагностическое визуализирующее исследование, основанное на сочетании рентгенографии и компьютерных технологий и позволяющее получить снимки внутренних органов в горизонтальной, или аксиальной, плоскости (такие снимки часто называют срезами). Изображения, полученные методом КТ, отличаются от обычных рентгеновских снимков большей детализацией.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Технология МРТ позволяет получить детальные снимки внутренних органов и структур за счет применения крупных магнитов, радиочастот и компьютера.
Рентгенография. В ходе этой процедуры используется невидимое электромагнитное излучение, при помощи которого можно получить снимки внутренних органов, тканей и костей на пленке.
УЗИ (сонография). Эта техника диагностической визуализации позволяет создавать снимки кровеносных сосудов, тканей и органов за счет использования высокочастотных звуковых волн и компьютера. Во время УЗИ можно осмотреть внутренние органы в действии и оценить кровоток в разных сосудах.
Биопсия лимфоузла. Образец ткани извлекают из лимфоузла и исследуют под микроскопом.
Поясничный прокол (люмбальная пункция). Особую полую иглу вводят в область поясницы, внутрь позвоночного столба. В позвоночном столбе находится спинной мозг. После этого врач измеряет давление в позвоночном столбе и головном мозге. Он также извлекает небольшой образец цереброспинальной жидкости, которую впоследствии проверяют на наличие лейкозных клеток, признаков инфекции или других проблем. Цереброспинальная жидкость – это жидкость, которая омывает головной и спинной мозг ребенка.

Лечение лейкоза у детей в Израиле в клинике Бейлинсон

Заявка на сайте
Консультация по телефону
Программа диагностики и лечения с ценами
Прилет в Израиль
Диагностика
Лечение

Врач больницы Шнайдер подбирает для ребенка те или иные методы лечения лейкоза с учетом нескольких факторов: возраст, общее состояние здоровья и история болезней ребенка, вид лейкоза и другие факторы, включая хромосомные аномалии в лейкозных клетках, степень распространения патологии, способность ребенка переносить определенные лекарства, процедуры или терапию, ожидаемое течение болезни, ваше мнение или предпочтения.

Лечение обычно начинается с борьбы с такими клиническими проявлениями лейкоза, как анемия, кровотечение и/или инфекция. Непосредственно для борьбы с онкологией применяются химиотерапия, лучевая терапия, трансплантация костного мозга или трансплантация стволовых клеток периферической крови (пересадка стволовых клеток), таргетная терапия, операция (редко), медикаментозная терапия (с целью профилактики или лечения повреждений в других органах и системах, вызванных лечением лейкоза), переливания крови (эритроциты, тромбоциты), терапия антибиотиками (в целях профилактики или лечения инфекций).

Лечение лейкоза делится на разные этапы, к которым относятся:

Индукция

Пациенту назначают химиотерапию, другие лекарственные препараты и/или лучевую терапию с тем, чтобы остановить выработку патологических клеток в костном мозге. На данном этапе целью лечения является достижение ремиссии. Ремиссия означает, что аномальные клетки больше не производятся и не обнаруживаются. Тем не менее, ремиссия не всегда равнозначна выздоровлению. Фаза индукции длится приблизительно один месяц. Если за месяц достичь цели не удается, фазу индукции повторяют.
Интенсификация (консолидация)

На данном этапе продолжается лечение химиотерапевтическими препаратами (как правило, препараты принимают еще в течение пары месяцев) даже несмотря на то, что лейкозные клетки не обнаруживаются. Хотя лейкозные клетки могут отсутствовать по результатам анализа крови или исследования костного мозга, они при этом могут присутствовать в других частях тела. Некоторым детям с лейкозом высокого риска на данном этапе назначают высокодозную химиотерапию с трансплантацией стволовых клеток.
Поддержка

На данном этапе ребенку назначают менее интенсивную химиотерапию на более длительный срок. Цель лечения состоит в предотвращении повторного заполнения костного мозга лейкозными клетками. Фаза поддержки входит в протокол лечения ОЛЛ, но не применяется при ОМЛ. Она может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Необходимо регулярно посещать врача для того, чтобы специалист смог не только оценить реакцию организма на терапию, но и своевременно выявить рецидив и любые побочные эффекты.