Клиника Бейлинсон > Детская больница Шнайдер > Детская онкология в Израиле > Лечение медуллярного рака щитовидной железы у детей в Израиле

Лечение медуллярного рака щитовидной железы у детей в Израиле

Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) у детей — это редкая форма рака, которая начинается в клетках щитовидной железы и может распространяться на другие части тела. Этот тип рака связан с мутацией гена RET и может быть унаследован от одного из родителей. Лечение медуллярного рака щитовидной железы у детей в Израиле основывается на мультидисциплинарном подходе, включающем хирургическое удаление опухоли, радиотерапию и целенаправленную терапию, применение которых позволяет добиться наилучших результатов и повышает шансы на выздоровление.

Парафолликулярные C-клетки отличаются от фолликулярных клеток щитовидной железы, из которых может развиться дифференцированный рак. Важнейшее отличие заключается в том, что парафолликулярные C-клетки не обладают способностью впитывать йод. По этой причине спектр методов лечения рецидивирующего или персистирующего рака щитовидной железы ограничен.

Медуллярный рак щитовидной железы развивается в результате изменения, или альтерации, в особом гене – протоонкогене RET. Измененный ген позволяет пораженным клеткам не только быстро расти и делиться, но и функционировать безо всякого контроля или регулирования.

Мутации гена RET могут как происходить спонтанно (так называемые мутации de novo), так и передаваться из поколения в поколение. Протоонкогены RET наследуются по аутосомно-доминантному типу. Это значит, что если у одного родителя есть специфический ген RET, вероятность того, что ребенок унаследует такой же ген и заболеет медуллярным раком щитовидной железы, составляет 50%.

Медуллярный рак щитовидной железы у детей часто развивается на фоне редкого наследственного ракового синдрома – множественной эндокринной неоплазии 2 типа (МЭН 2). У больных множественной эндокринной неоплазией (МЭН) образуются опухоли щитовидной железы и других эндокринных тканей. В зависимости от конкретных мутаций и пораженных тканей МЭН относят либо к первому, либо ко второму типу. МЭН 1 не имеет связи с раком щитовидной железы.

Если генетическая мутация привела к развитию МЭН 2, вероятность развития медуллярного рака щитовидной железы достигает почти 100%. Так как белок RET всегда активен, клетки получают сигналы к непрерывному делению и способствуют развитию рака. Период, в который начнется развитие медуллярного рака щитовидной железы, можно прогнозировать на основании конкретной мутации RET и семейного анамнеза.

Израильские врачи клиники Бейлинсон и детской больницы Шнайдер проводят комплексное лечение медуллярного рака щитовидной железы у детей любого возраста. Для терапии применяются новейшие методики, органосохраняющие операции, заместительная терапия.

Программа обследования медуллярного рака щитовидной железы в детской клинике Шнайдер

Эксперты детской больницы Шнайдер и онкоцентра Davidoff обладают достаточным опытом, профессионализмом и ресурсами для того, чтобы всесторонне обследовать ребенка.

Врач-диагност проводит осмотр ребенка, расспрашивает о текущих жалобах, предыдущем лечении и сопутствующих заболеваниях. Имеющиеся образцы биопсии (стекла или блоки), диски с записями результатов визуализационных исследований передаются на дополнительную ревизию.

По завершении консультации врач оформляет медицинскую документацию на иврите для онкологов и онкохирургов. Ребенок направляется на необходимые дополнительные исследования.

Продолжительность обследования при медуллярном раке щитовидной железы у детей занимает 3-4 дня.

День 1 — Первичный осмотр и консультация заведующего отделением детской диагностики

консультация врача-диагноста;

анализ семейного и личного анамнеза для проверки наследственного риска рака;

проверка результатов предварительной диагностики (если они имеются) и отправка образцов опухолевой ткани на повторную экспертизу;

проведение физикального осмотра ребенка для выявления признаков заболевания, таких как уплотнения и увеличенные лимфатические узлы;

направление на дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.
День 2 — лабораторные исследования и диагностические процедуры

анализ крови для измерения уровня кальцитонина и тиреотропного гормона (ТТГ);

УЗИ щитовидной железы для определения размера, количества, внешнего вида и расположения любых узлов щитовидной железы и аномальных лимфатических узлов;

тонкоигольная аспирационная биопсия для забора клеток из щитовидной железы и лимфатических узлов для исследования под микроскопом;

визуализирующие методы: сканирование с использованием радиоактивного йода, компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяют обнаружить рак щитовидной железы и распространение рака.
День 3 — Консультация ведущего детского онколога по итогам обследования, схема лечения

консультация главного детского онколога клиники, при необходимости — лор-хирурга, радиолога;

обсуждение результатов обследования и постановка окончательного диагноза, включая определение стадии заболевания и тип опухоли;

разработка персонализированного плана лечения, выписка необходимых рецептов в соответствии с утвержденным протоколом терапии, а также обсуждение возможных побочных эффектов и рекомендаций для поддержания здоровья во время лечения.

Лечение медуллярного рака щитовидной железы у детей в Израиле

Заявка на сайте
Консультация по телефону
Программа диагностики и лечения с ценами
Прилет в Израиль
Диагностика
Лечение

Так как медуллярный рак развивается из парафолликулярных клеток щитовидной железы, не абсорбирующих йод, радиойодтерапия не является эффективным способом лечения и не воздействует на опухолевые клетки, распространившиеся за пределы щитовидной железы.

В настоящее время изучается ряд химиотерапевтических препаратов, однако эти препараты, по-видимому, только замедляют рост опухоли. Ни один из них не позволяет полностью избавиться от патологии.

Операция

Единственный эффективный способ лечения медуллярного рака щитовидной железы – это полное хирургическое удаление щитовидной железы в ходе процедуры под названием «тотальная тиреоидэктомия». Если у пациента выявлена мутация гена RET, цель лечения состоит в удалении щитовидной железы до развития и распространения медуллярного рака.

После операции ребенок остается в больнице на 2-3 дня. За это время ребенок восстанавливается после процедуры, а специалисты обеспечивают эффективный контроль болевого синдрома и отслеживают любые послеоперационные осложнения, включая снижение уровней кальция и повреждение возвратных гортанных нервов.

В большинстве случаев послеоперационный болевой синдром проходит в первые несколько дней. Многие пациенты возвращаются к учебе в первые 4-5 дней и полностью возобновляют привычную активность в первые две недели. Послеоперационный рубец обычно достигает 3-4 сантиметров в длину и располагается в кожной складке, где он не привлекает внимания. Снимать швы не нужно, так как во время процедуры используются саморассасывающиеся швы и специальные хирургические пластыри.
Заместительная гормональная терапия

После тиреоидэктомии в организме больше не производятся гормоны щитовидной железы. Для того, чтобы уровни тироксина (T4) и тиреотропного гормона (ТТГ) оставались в норме, ребенку придется принимать препараты гормональной терапии.
Супрессия гормонов щитовидной железы

Повышенные дозы препаратов заместительной гормональной терапии позволяют немного повысить уровни T4 и снизить уровни ТТГ. Такой подход называется супрессивной терапией и применяется в связи с тем, что ТТГ способен стимулировать рост не только нормальных, но и патологических клеток щитовидной железы. Супрессивная терапия снижает вероятность того, что раковые клетки, которые могли остаться в организме, начнут расти и развиваться.

Врачи, лечащие медуллярный рак щитовидной железы у детей в Бейлинсон

Профессор Илан Шимон

Эндокринолог

Директор Института эндокринологии, диабета и метаболизма
Доктор Джоэль Зингер

Эндокринолог

Заведующая службой лечения сахарного диабета
Доктор Эяль Рубиншток

Эндокринолог

Заведующий клиникой онкологии щитовидной железы
Доктор Александр Гурштейн

Эндокринолог

Старший врач Института эндокринологии
Томас Шпицер

ЛОР-хирург

Заместитель заведующего отделения отоларингологии и хирургии головы и шеи
Гидон Бахар

ЛОР-хирург

Руководитель департамента отоларингологии и хирургии головы и шеи